お悩み(症状別)

    お悩み(症状別)

    同じ疾患であっても、症状の現れ方は患者さんごとに異なります。ここでは、外傷(いわゆる怪我)を除いた、外来でよく聞かれる症状とその背景についてまとめました。診察の際に参考にしてください。

    上半身の症状

    首の後が痛い

    レッドフラッグサイン がない場合
    急性であれば、頚椎の椎間関節やその周囲の筋肉性の痛みが疑われます。
    • 肩甲骨内側や上腕外側にしびれを伴う場合
    ヘルニアの可能性を指摘されることが多いですが、神経所見に異常がなければ心配不要です。
    • 日本語では「肩が痛い」と表現することもありますが、いわゆる五十肩(肩関節周囲炎)は腕の付け根の痛みを指すため、異なる疾患です。

    肩が上がらなくなった

    腕の付け根の痛み(腕が上がらない)

    → 40歳以上の場合、五十肩が考えられます。

    しびれの訴え

    しびれには以下の2種類があります:
    1. ピリピリ・チリチリとした感覚(正座後のような感じ)
    2. モワッと麻痺したような感覚
    • 本当に神経が障害されている場合は「本当のしびれ」
    • そうでない場合は「しびれ感」と説明しています。

    手・肘の症状

    手先のしびれ・強張り

    朝、手指の第二関節が腫れて強張る(両手)
    → 関節リウマチが疑われます。


    掌の指先がしびれるが、小指は無事
    → 手根管症候群の可能性が高いです。

    肘から手首にかけての痛み

    ペットボトルを持つときに痛む
    → テニス肘が多いです。

    手首が急に動かなくなった

    手首を背屈する動作ができない
    → 橈骨神経麻痺が疑われます。

    細かい作業が難しい・手が動かしにくい

    → 頸椎症性脊髄症に伴う巧緻運動障害が疑われます。

    体幹の症状

    急な腰痛

    10代

    • 運動系の部活をしている場合
    → 腰椎分離症の可能性があります。
      下肢の痛みを伴う場合は腰椎椎間板ヘルニアを疑います。

    20~50代

    レッドフラッグサインがない場合
    • 筋肉性、椎間板性、仙腸関節性の腰痛が考えられます。
    • ※腰痛=ヘルニアではありません。

    60歳以降

    レッドフラッグサインに注意
    • 骨粗しょう症による骨折や悪性腫瘍の転移、脊椎腫瘍の可能性があります(頻度は低いですが考慮が必要です)。

    下肢の症状

    お尻から足にかけての痛み・しびれ

    • 下肢の神経所見がない場合
    • ヘルニアや脊柱管狭窄症の可能性は低いと考えられます。
    • 筋肉性、椎間関節性、仙腸関節性のしびれが多く、「坐骨神経痛」とされるケースもこれらが原因のことがあります。

    膝の症状

    膝の違和感

    • 痛みを認識していなくても、関節内に水が溜まっていることがあります。

    膝の裏の痛み・突っ張り感

    • 関節に水が溜まっている、またはベーカー嚢腫が考えられます。

    膝の内側の痛み

    • 高齢者では変形性膝関節症が疑われますが、関節水腫がなければ関節外の要因を考えるべきです。

    膝の前方の痛み

    • 10代(運動部所属の場合)

    → オスグッド病が考えられます。

    • 30歳以降

    → 膝蓋下脂肪体に原因がある可能性があります。お悩み(症状別)